Primera selección durante el embarazo: cuándo y cómo hacerlo, decodificación de los resultados, normas y desviaciones.

Todas las parejas que planean convertirse pronto en padres, quiero creer que tendrán un bebé saludable. Para darles tanta confianza, los médicos ofrecen procedimientos que les permiten ver las normas y las desviaciones en el desarrollo del niño.

Estos incluyen la primera evaluación prenatal durante el embarazo: este es el nombre de todo el complejo de laboratorio médico y estudios de ultrasonido destinados a identificar patologías del feto y la placenta. No obligatorio, pero recomendado para todos.

Objetivos de investigación

El objetivo principal de la primera prueba de detección es detectar defectos del desarrollo en el feto y la placenta lo antes posible, hasta las 13 semanas, de la gestación. Se realiza 1 cribado a las 10-13 semanas. Los médicos prefieren 12 semanas, porque Este período es el más informativo. Después de 13 semanas el examen es extremadamente indeseable.

Te permite detectar:

  • grado de riesgo de cambios patológicos;
  • Anormalidades genéticas que no son susceptibles de corrección: síndrome de Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitz;
  • hernia umbilical, onfalocele;
  • Patología del tubo neural: meningocele, encefalocele, meningomielocele;
  • en lugar de doble - un conjunto triple de cromosomas, es decir, triploidía;
  • Defectos fisiológicos de la formación de órganos y sistemas de un pequeño organismo.

La primera prueba de detección no revela una enfermedad específica en el feto, pero indica marcadores típicos de la misma, si los hay. Sobre la base de sus resultados sin investigación adicional, no se realiza un diagnóstico durante el embarazo. Los médicos solo pueden tener sospechas que deberán ser confirmadas o refutadas mediante técnicas de laboratorio invasivas. Este procedimiento debe ser prescrito a mujeres en riesgo.

Terminología El concepto médico de "cribado" se forma a partir de la palabra inglesa "cribado", que se traduce como "selección, cribado, clasificación".

En primer lugar, que el embarazo se realizó de forma segura y sin complicaciones, vale la pena recordar acerca de la higiene personal.

Las futuras mamás deben tener mucho cuidado al elegir productos cosméticos de detergente y asegurarse de prestar atención a la composición del producto. Si entre los componentes observa sustancias tales como: lauril de sodio / sulfato de laureth, cocosulfato o abreviaturas DEA, MEA, TEA, no debe comprar tales herramientas. Tales componentes químicos son muy peligrosos para la salud del futuro bebé y para la salud de la madre. Penetran a través de los poros hacia la sangre y se asientan en los órganos internos, causando un debilitamiento del sistema inmunológico y envenenamiento.

La mayoría de los médicos recomiendan el uso de cosméticos para la higiene íntima solo sobre una base natural sin impurezas dañinas. Según encuestas de profesionales en el campo de la cosmetología natural, la opción más exitosa es la de los productos cosméticos de la compañía de cosméticos Mulsan (mulsan.ru). El fabricante no utiliza ingredientes nocivos, colorantes y conservantes en la composición de los productos, prefiriendo solo productos naturales y vitaminas.

Indicaciones

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La primera proyección es un procedimiento obligatorio para todos. Ahora ella está siendo llevada a cabo para todas las mujeres embarazadas, con el fin de excluir patologías incompatibles con la vida del futuro bebé.

Con especial atención, se lo prescriben a las mujeres embarazadas que corren el riesgo de desarrollar patologías fetales:

  • Edad después de los 35 años;
  • la presencia de enfermedades hereditarias;
  • enfermedades virales sufridas durante el embarazo temprano;
  • muerte fetal previa, muerte fetal;
  • matrimonio estrechamente relacionado;
  • uso de drogas y drogas prohibidas durante el embarazo;
  • alcoholismo
  • Nacimiento de los primeros niños con anomalías genéticas.
  • condiciones de trabajo nocivas;
  • abortos involuntarios, abortos en el pasado.

El procedimiento incluye 2 estudios de embarazo: ecografía y un análisis de sangre (en este caso, se toma de una vena).

Según la letra de la ley. Hay un número de orden 457 a partir del año 2000 del Ministerio de Salud de la Federación Rusa. Afirma que se recomienda el examen prenatal para todas las mujeres embarazadas. Sin embargo, cada uno tiene el derecho de rechazarlo.

Investigación

Los resultados de la primera selección se derivan de la ecografía y los datos obtenidos de la bioquímica de la sangre.

Ambos estudios se complementan y proporcionan una mayor precisión de las tasas de embarazo obtenidas.

Ultrasonido

De acuerdo con los resultados del primer ultrasonido de cribado, determinar:

  • el cuerpo del bebé: si todas las partes están en su lugar, si están ubicadas correctamente;
  • circunferencia de la cabeza;
  • la longitud de la pierna, antebrazo, hombro, fémur, huesos tubulares;
  • Crecimiento del embrión, que debe cumplir con los estándares;
  • tasa de flujo sanguíneo fetal, el trabajo y el tamaño del corazón;
  • volumen de agua;
  • simetría de los hemisferios del cerebro y su estructura;
  • KTP (se indica el denominado tamaño coxis-parietal);
  • LZR (leído como un tamaño fronto-occipital);
  • TVP (este es el grosor del espacio del collar);
  • Frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca);
  • BDP (significa tamaño biparietal) - la brecha entre los montículos parietales;
  • estructura, localización, tamaño de la placenta;
  • el número de vasos del cordón umbilical;
  • condición del cuello uterino;
  • su hipertonus.

Cada uno de estos indicadores se compara con la norma para la edad gestacional cuando se realiza la investigación. Las desviaciones más leves en ellos son analizadas por los médicos, teniendo en cuenta las características del organismo, previamente identificadas mediante cuestionarios. Además de la ecografía, la primera exploración consiste en el análisis de la bioquímica de la sangre venosa.

Ejemplos de resultados. El formato es diferente para cada clínica.

Prueba de sangre

La bioquímica de la sangre de una vena para la primera prueba de detección se llama prueba doble, ya que le permite determinar que 2 parámetros para el embarazo son muy importantes:

  • nivel de proteína plasmática (designado como PAPP-A);
  • El contenido de gonadotropina coriónica humana (en la conclusión debe ser la columna "β-hCG libre").

Ambos indicadores pueden indicar una patología grave, pequeñas desviaciones y otra información sobre el curso del embarazo.

Descifrando los resultados que mostrará la prueba.

Fechas

Haga la primera prueba de detección durante el embarazo a un término no anterior al 10 y no más tarde de las 13 semanas inclusive. Para ser más precisos, desde el primer día de la décima semana hasta el quinto día de la decimotercera.

El mejor momento para realizar una investigación de la primera prueba de detección es la mitad del tiempo indicado, es decir, aproximadamente el sexto día de la semana 11. Más exactamente, la fecha la calcula el médico que prescribe las pruebas y dirige el embarazo.

En algunos casos, el período de la primera selección puede aumentar ligeramente hasta el sexto día de la semana 14, pero luego el error de los datos obtenidos será más tangible y los resultados no serán completamente exactos.

¿Por qué ese marco de tiempo? Hasta la semana 11, TVP es tan pequeño que no se puede medir. Después de la semana 14, este espacio puede estar lleno de linfa, lo que distorsiona los resultados del estudio. Pero este indicador es un marcador de muchas anomalías cromosómicas durante el embarazo.

Como prepararse

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En qué consiste la preparación para la primera selección, el paciente debe ser explicado al paciente en detalle.

Pero hay una serie de recomendaciones:

  1. No puedes estar nervioso antes del procedimiento, porque las experiencias pueden afectar la precisión de los resultados. Necesitamos creer que el bebé está bien.
  2. Los estudios realizados en el marco de la primera prueba de detección son absolutamente indoloros, por lo que no deben tener miedo.
  3. Primera ecografía transvaginal de embarazo no es necesaria.
  4. La sangre para el análisis bioquímico se toma con el estómago vacío. Por lo tanto, 4 horas antes del análisis no se puede comer.
  5. 2-3 días antes de una doble prueba de sangre tendrán que someterse a una dieta, para que el análisis dé resultados más precisos. No se puede comer chocolate, mariscos, carnes, nueces, platos grasos y ahumados.
  6. 2-3 días antes de la primera prueba de detección, los médicos recomiendan abstenerse de tener relaciones sexuales.

Necesitamos prepararnos mental y físicamente para la primera evaluación, para que sus resultados sean más precisos. Para mayor tranquilidad, puede conocer de antemano qué es este procedimiento y cómo se realiza.

Como hacer

Por lo general, la detección del primer trimestre se lleva a cabo en tres etapas.

Examen preliminar

Una semana antes de la fecha esperada de la primera selección, se recopilan datos que pueden afectar significativamente los resultados de los estudios. Ayudan a identificar las características del curso del embarazo y el cuerpo femenino.

Para la exactitud de los resultados son indicadores importantes tales como:

  • edad
  • peso
  • enfermedades crónicas identificadas antes del embarazo;
  • malos hábitos;
  • Antecedentes hormonales de la futura madre.
  • método de concepción (fue IVF);
  • Análisis que ya se han sometido a este punto.

Antes de la primera evaluación de embarazo, el médico habla con los padres del futuro bebé. Si están en riesgo, explica la naturaleza obligatoria de este procedimiento, les informa sobre las características de la investigación.

Antes de la primera prueba de detección, los resultados de las pruebas de orina extremas deben prepararse, las pruebas de sangre que se prescriben al principio deben estar listas: para el VIH, la sífilis y el tipo de sangre.

Ultrasonido

La ecografía y el análisis de la bioquímica sanguínea se realizan en un laboratorio. Primero: un examen de ultrasonido que determina con precisión la duración del embarazo.

Sobre la base de este indicador, los técnicos de laboratorio luego realizarán el descifrado de la prueba doble.

  1. La ecografía transvaginal involucra la introducción del sensor en la vagina, pero la mayoría de las veces no se sostiene.
  2. Con la ecografía transabdominal, el sensor entra en contacto con el abdomen.
  3. El área de estudio está manchada con gel para el paso suave de las ondas, luego el médico dirige el sensor a través del cuerpo. La imagen en el monitor de la computadora le permite ver el estado del feto y tomar las medidas adecuadas.
  4. Si la posición del niño no le permite al médico tomar medidas, puede pedirle a la mujer que tosa, camine, se mueva, para que el feto gire como debe.

Con el consentimiento de la futura madre en esta etapa del embarazo, se puede realizar una ecografía Doppler, un estudio que mide la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo en el cordón umbilical. Le permite evaluar adecuadamente la condición del feto y la placenta. Después de la ecografía, se extrae sangre de una vena para un análisis bioquímico.

Cribado bioquimico

Para que los resultados de los análisis de sangre sean más confiables, los médicos deben saber con la máxima precisión la edad gestacional en que se realiza el examen bioquímico. Es por eso que la ecografía se realiza primero. La toma de muestras de sangre se realiza con un tubo de vacío especial de 5 ml.

Los resultados de la primera prueba de detección con mayor frecuencia tienen que esperar entre 2 y 3 semanas. Un plazo tan largo está asociado con la complejidad y la precisión de la investigación. Si todo está en orden, entonces no se notifica a la mujer los resultados del estudio. Si se encuentra alguna dificultad, lo llamarán y lo invitarán al hospital donde se realizó el estudio.

Consejos útiles. Si tiene miedo de donar sangre de una vena, lleve a uno de sus familiares a la pantalla de detección. En el momento del análisis, los psicólogos aconsejan hablar con una persona cercana sobre un tema abstracto y en ningún caso mirar la jeringa.

Normas

Al conocer las normas de la primera prueba de detección, los padres jóvenes pueden descifrar de forma independiente los resultados de la investigación para confirmar los hallazgos de los médicos sobre el embarazo y no preocuparse por la salud del feto.

Ultrasonido

Normalmente, los resultados de la primera detección del embarazo según la ecografía deben ser los siguientes.

KTR:

  • A las 10 semanas: la norma varía de 33 a 41 mm;
  • a las 11: 42-50;
  • a las 12: 51-59;
  • a las 13: 62-73.

TVP:

  • A las 10 semanas: 1,5-2,2 mm;
  • a las 11: de 1,6 a 2,4;
  • a las 12: al menos 1,6 y a lo sumo 2,5;
  • a las 13: 1.7-2.7.

HR (latidos por minuto):

  • A las 10 semanas: 161-179;
  • a las 11: de 153 a 177;
  • a las 12: 150-174;
  • a las 13: 147-171.

Hueso nasal

  • A las 10 semanas: imposible de determinar;
  • a las 11: no medido;
  • en 12: más de 3 mm;
  • a las 13: más de 3.

BPR:

  • A las 10 semanas: 14 mm;
  • a las 11:17;
  • a las 12:20;
  • a las 13: 26.

Estas son las tasas de ultrasonido para el primer examen de detección, que deben guiarse por la evaluación de los resultados de los estudios para el término actual del embarazo.

Las tasas de varios indicadores de detección.

Prueba de sangre

Los datos obtenidos al analizar la bioquímica de la sangre también deben mantenerse dentro del rango normal.

HCG (generalmente medido en miel / ml):

  • a las 10-11 semanas de embarazo: el límite inferior es 20,000, el superior es 95,000;
  • en 12 semanas: de 20,000 a 90,000;
  • en 13-14: no menos de 15,000 y no más de 60,000.

Si la hCG se midió en ng / ml, los resultados serán números diferentes:

  • a las 10 semanas: marco aproximado 25.8-181.6;
  • a las 11: de 17,4 a 130,3;
  • a las 12: no menos de 13.4 y no más de 128.5;
  • a los 13: mínimo 14.2, máximo 114.8.

Proteína, PAPP-A (medida en miel / ml):

  • a las 10 semanas: 0.45-3.73;
  • a las 11: 0.78-4.77;
  • a las 12: 1.03-6.02;
  • a las 13: 1.47-8.55.

Ver también: "El nivel de hCG en el embarazo ectópico"

No se puede utilizar un análisis de sangre para hacer un diagnóstico del 100%. Los datos obtenidos solo pueden ser la razón para el nombramiento de investigaciones adicionales.

La decodificación completa de los resultados del examen del primer trimestre es posible solo por un especialista. Comparará la norma con el material real y escribirá una conclusión sobre la presencia o ausencia de desviaciones y el grado de riesgo.

Secretos de decodificación de resultados. Los laboratorios indican el nivel de hCG en diferentes unidades: puede ser mIU / ml; representa mili (unidad internacional) por mililitro; mIU / ml (en designación internacional) - unidades mili-internacionales por milímetro (inglés); Honey / ml es lo mismo que mIU / ml, pero Ed es unidades simples, no internacionales; ng / ml - nanogramos por mililitro; ng / ml - nanogramos por mililitro (abreviatura en inglés). MED / ml es igual a mIU / ml; ng / ml multiplicado por 21.28 es igual a mU / ml (mIU / ml).

Desviaciones

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¿Cuándo los médicos sacan conclusiones sobre las anomalías en la primera detección del embarazo?

Esto ocurre si los resultados son significativamente diferentes de la norma, lo que indica la presencia de patologías intrauterinas.

Ultrasonido

En la ecografía de la primera prueba de detección, se determinan los defectos físicos del niño. Es posible que falten algunas partes del cuerpo u órganos, que no se encuentren donde se encuentran generalmente. Algunos indicadores pueden ser subestimados, lo que indicará un retraso del crecimiento intrauterino. Además, una ecografía en esta etapa del embarazo puede confirmar la sospecha de algunas patologías bastante graves.

Hernia del cordón, onfalocele:

  • Los órganos internos no están localizados en el peritoneo, sino en el saco herniario.

Síndrome de down

  • El hueso nasal no es visible;
  • contornos lisos de la cara;
  • aumento de TVP;
  • trastornos del flujo sanguíneo;
  • pequeño tamaño del hueso maxilar;
  • megacistis - tamaño de la vejiga grande;
  • taquicardia

Si las anomalías en el desarrollo del feto son visibles en el ultrasonido a simple vista (falta de extremidades, deformidad de los rasgos faciales, mediciones subestimadas), los médicos informan a los padres y dan recomendaciones. Más a menudo - sobre el aborto. Si los resultados del estudio son borrosos y el especialista no está seguro de ellos, las conclusiones finales permiten un análisis de sangre para la bioquímica.

Doble prueba

La gonadotropina coriónica (también conocida comúnmente como β-hCG libre) es la principal hormona del embarazo.

Por lo tanto, las desviaciones de la norma de este indicador, es decir, la presencia de sangre deficiente en la primera selección, indican las siguientes patologías:

  • señales de hCG reducidas sobre patología placentaria, síndrome de Edwards, embarazo ectópico, alto riesgo de terminación prematura;
  • la hCG alta es un indicador de síndrome de down, embarazo múltiple, toxemia grave y diabetes en la madre.

El análisis de la proteína plasmática puede mostrar las siguientes desviaciones:

  • bajo PAPP-A aumenta el riesgo de la presencia de trastornos genéticos - Síndrome de Down, de Lange, Edwards;
  • La PAPP-A es elevada, mientras que otras tasas de embarazo son normales, no hay nada de qué preocuparse.

Los resultados de un análisis de sangre para bioquímica no son un diagnóstico definitivo, no pueden confirmar con el 100% de precisión la presencia de enfermedades cromosómicas en un niño. Le permiten determinar solo la probabilidad de patología en cada caso. Sin embargo, es sobre la base de que se calcula otro indicador, muy importante para la primera selección, MoM.

MoM

Para los resultados de la primera selección, el coeficiente de MoM también es importante, indicando el nivel de desviaciones. Para determinar este indicador, se utilizan valores que tienen en cuenta todas las características del cuerpo de la futura madre. Por lo general, las normas de MOM en la primera selección son 0.5-3. Si el embarazo es múltiple, el resultado se puede aumentar a 3.5.

Este indicador se calcula mediante las siguientes fórmulas:

  • Β-hCG libre de MoM = indicador real de gonadotropina en la sangre del paciente / normal;
  • MoM PAPP-A = indicador real de proteína en la sangre / tasa del paciente.

Las cifras obtenidas pueden indicar el desarrollo de las siguientes desviaciones en genética:

  • Síndrome de Down: PAPP-A = 0,41, β-hCG = 1,98;
  • Síndrome de Edwards: PAPP-A = 0.16, β-hCG = 0.34;
  • Triploidía: PAPP-A = 0,75, β-hCG = 0,06;
  • Síndrome de Klinefelter: PAPP-A = 0.88, β-hCG = 1.07;
  • Síndrome de Shereshevsky: PAPP-A = 0.49, β-hCG = 1.11.

Sobre la base de los datos obtenidos, el cálculo de riesgos se realiza mediante un programa informático especial PRISCA, que no permite errores. Si la conclusión establece que el riesgo es 1: 380, esta es la norma. Pero si es menor que estos indicadores, significa que se sobrepasa su umbral.

Ahora hay mucha información de que las pruebas de embarazo no dan resultados precisos y, por lo tanto, no debe gastar su dinero, sus nervios y su tiempo en ellos. Однако доля их ложности не превышает 5%, и большинство из них объясняется факторами, не учтёнными по ошибке врачом при первичном обследовании.

Ещё раз о терминологии. MoM es la frase en inglés "múltiplo de la mediana", que se traduce como "múltiplo de la mediana".

Resultados falsos

También sucede que la primera selección puede dar resultados falsos por varias razones, que deben tenerse en cuenta al calcular los riesgos:

  • obesidad en una mujer embarazada, que provoca un nivel excesivo de hormonas;
  • FIV: PAPP-A puede ser inferior en un 10-15%, aumento de hCG en el primer examen, aumento de LZR;
  • embarazo múltiple
  • Estado de ánimo psicológico de una mujer: miedo al pánico por la investigación, ansiedad;
  • amniocentesis realizada 7 días antes de la selección bioquímica;
  • La diabetes bajará los niveles de hCG.

Todos estos factores que afectan los resultados del primer examen de detección del embarazo generalmente se detectan en la etapa de examen preliminar y se tienen en cuenta al calcular la MOM y los riesgos. El futuro destino del feto dependerá de estos indicadores.

¡Hay que saber! Los resultados de la primera selección pueden diferir si los estudios se realizaron en diferentes momentos y en diferentes laboratorios. Además, los niveles de hormonas y proteínas se calculan en diferentes unidades de medida. Los médicos categóricamente no recomiendan hacer la decodificación de las pruebas por su cuenta. Solo un profesional debería trabajar aquí.

Próximos pasos

Si se obtiene un mal primer cribado, es decir, sus resultados mostrarán un alto grado de riesgo de desarrollar patologías, el embarazo se tomará bajo un control especial.

Una mujer tendrá que someterse a diagnósticos adicionales:

  • se requerirá asesoramiento genético;
  • Amniocentesis: estudio del líquido amniótico para aclarar el diagnóstico de patologías cromosómicas y genéticas.
  • Biopsia coriónica: el estudio de las vellosidades del corion confirma o niega la presencia de enfermedades hereditarias o congénitas del feto.
  • cordocentesis - análisis de sangre del cordón umbilical;
  • Segunda selección obligatoria en el segundo trimestre del embarazo.

Si se confirma el diagnóstico, dependiendo de su gravedad y la posibilidad de ajuste, el médico hace una recomendación para el aborto o prescribe un tratamiento para eliminar el desarrollo de patologías. Si los padres están plagados de preguntas acerca de la primera prueba de detección que ya se realizó o que se acaba de programar, deben asegurarse de preguntarles al especialista que está controlando el embarazo. Después de todo, la tranquilidad de la futura madre es la garantía de la salud del bebé.

Usted debe saber La amniocentesis, la biopsia coriónica y la cordocentesis son métodos invasivos para examinar el embarazo que pueden representar una amenaza para la salud del feto. Por lo tanto, no son obligatorios y no están incluidos en la primera selección.

Y otras características

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Una mujer que está esperando un bebé no debe asustarse con la primera prueba de detección de mujeres embarazadas, y para ello debe saber la máxima información sobre él para no preocuparse en vano. La cobertura de algunas de las preguntas más urgentes sobre este procedimiento ayudará a disipar las dudas y comprender que estos estudios no causarán ningún daño o dolor, pero estarán seguros de que su hijo nacerá sano.

Es importante la detección?

Es muy importante porque le permite determinar la patología del embarazo de manera oportuna y tomar las medidas adecuadas (aborto, tratamiento). Él le da confianza a los futuros padres de que su bebé está completamente sano. Pero el confort psicológico de una mujer en la posición juega un papel importante.

Qué screening es más importante: primero o segundo?

Ambos son importantes, pero la mayoría de los médicos creen que es el primero que es más importante para el futuro curso del embarazo. Brinda mayor precisión de los resultados (hasta un 95%) que el segundo (apenas hasta un 90%). Si los resultados del primer examen son buenos y no hay desviaciones, el segundo no se asigna.

Lo que distingue la primera proyección de la segunda.?

  1. La primera selección se prescribe desde la semana 11 a la semana 13, la segunda desde 20 a 24.
  2. El primero consiste en un ultrasonido y análisis de sangre para determinar los niveles de PAPP y hCG. El segundo es un análisis de sangre para detectar indicadores de lactógeno placentario, hCG, estriol libre, alfa-fetoproteína. En la práctica, también requieren ultrasonido.
  3. El primero, según la ley, debe ser libre. El segundo es pagado por los padres del niño por nacer.
  4. Si los indicadores del primer cribado no generan dudas entre los médicos, el segundo no se lleva a cabo.

Lo que muestra el primer screening durante el embarazo.?

Marcadores de diversas anomalías en el desarrollo prenatal del niño.

¿Cuántas semanas hace la primera proyección??

De 10 a 13 semanas (en casos excepcionales + 6 días).

¿Es visible en la primera proyección del sexo del niño??

El tamaño del cuerpo y los órganos del bebé en el primer trimestre aún son muy pequeños, por lo que la precisión para determinar su sexo es de 50 a 50. En la mayoría de los casos, el piso de la primera pantalla ni siquiera se ve porque El objetivo principal es identificar las amenazas.

¿Puedo comer antes de la prueba del primer trimestre??

4 horas antes de la prueba de sangre de una vena no se puede comer.

Qué no comer antes de la primera proyección.?

Antes de la primera selección, no puede comer chocolate, nueces, mariscos, carnes, platos grasos y ahumados.

No debe rechazar la primera prueba de detección, incluso si no está en riesgo. El embarazo a menudo es impredecible, y mientras más pronto aprenda sobre sus patologías, menos peligros y complicaciones tendrá en el futuro. No oscurezca la expectativa de nueve meses del bebé de dudas sobre cómo nacerá: tenga la seguridad de que todo está en orden con él, según los resultados de la investigación realizada.

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